統括産業医の関谷です。
6月は春から夏への季節の変わり目を迎え、朝晩の寒暖差が大きくなったり、台風などの大雨を伴う低気圧が突然訪れたりする時期は体調不良をおこしやすく、気温や気圧の急激な変化によって頭痛が発症しやすくなる季節でも有ります。また、真夏のような炎天下に外にいると頭が痛くなったりすることもありますが、頭痛には様々な外的な要因と、体内の異常で発生することもあり、要因に応じた対処方法が求められる病気です。
1990年代に行われた大規模調査で「15歳以上の日本人の約４割は、繰り返す頭痛を持っている」ことが分かりました。そこから日本人の約4,000万人は、頭痛で悩んでいることになり、正に国民病と言える身近な病気で、ぜひこの機会に職場の方々を交えて学んでみてください。

［１］国際頭痛学会による頭痛の種類

ひと言で頭痛と言っても、風邪や二日酔いで頭痛は発症し、3,500m以上の高山に登っても、アイスクリームなど冷たいものを食べた時にも頭は痛くなります。実は、「頭痛」といっても、脳そのもの（脳実質）が痛むわけではありません。頭部で痛みを感じるのは、骨膜、太い血管、硬膜、頭皮、頭を覆う筋肉、脳神経、上部頸髄神経などです。これらの組織が圧迫されたり、引っ張られたり、炎症を起こしたりした時、それが痛みとなって現れた結果を「頭痛」と総称しています。
実際には痛みの発生状況や痛みの種類などにより、様々なタイプに分類されます。医学的には国際頭痛学会頭痛分類委員会によって頭痛は分類され、それが世界的なスタンダードになっています。国際頭痛学会では2018年に最新の分類を第3版として発表しており、大きく一次性頭痛（慢性頭痛）、二次性頭痛（症候性頭痛）とその他の頭痛の3つにタイプを分けています。

①一次性頭痛（慢性頭痛）
一次性頭痛は、機能性頭痛、原発性頭痛、慢性頭痛などともよば れ、片頭痛（偏頭痛とも記載するが、正しくは片頭痛）、緊張型頭痛、群発頭痛を含んでおり、14種類が下記のように分類されています。

②二次性頭痛（症候性頭痛）
二次性頭痛は 症候性頭痛、続発性頭痛などともよばれ、脳出血やくも膜下出血などの血管障害や髄膜炎や脳炎など感染性疾患のような器質的疾患に起因する頭痛群です。具体的にはがん治療薬やインフルエンザ治療薬は「医療用医薬品」、頭痛薬（ロキソニンS）や鼻炎薬（アレグラ）は「一般用医薬品（OTC医薬品）」に該当します。

③有痛性脳神経ニューロパチー・他の顔面痛およびその他の頭痛

［２］片頭痛とは

片頭痛には大きく分けて、「前兆のある片頭痛」と「前兆のない片頭痛」があります。前兆とはどのようなものを指すかというと、頭痛が起こる前に起こるさまざまな神経症状です。キラキラした光やギザギザの光が見える視覚性の症状、感覚が鈍くなるなどの感覚性の症状、言葉が出にくくなる言語症状などがあります。これらのなかでは、視覚性の前兆が最も多く起こるとされています。前兆は5～60分続き、その後に頭痛が始まります。
前兆とは別に、頭痛が始まりそうな予感や眠気、集中力低下、頸部の凝り、空腹感などを経験する方もいて、これらは予兆と呼ばれています。片頭痛の有病率の全国調査では、15歳以上の日本人の約8.4%が片頭痛持ちだと推定されています。

■片頭痛のチェックリスト■
頭の片側が痛むことに由来して付けられた片頭痛という名称ですが、実際は頭の両側が痛んだり、頭痛以外の症状が現れたりする場合もあります。以下のような症状に悩んでいたら片頭痛かもしれません。

■片頭痛の原因■
片頭痛がなぜ起こるのか、その原因はまだ完全には解明されていません。原因や発生のメカニズムには諸説あり、以前は脳の血管が収縮して前兆が起こり、その後、血管が拡張して頭痛が起こると考えられていました。
しかし、最近では中枢神経に何らかの原因があるという説（神経説）や、三叉神経血管説があります。神経説とは、脳に片頭痛を起こす発生器のような場所があり、そこが刺激されると前兆や頭痛が起こるという考え方です。

■治療法■
頭が痛いとき、鎮痛薬で良くなる場合もありますが、良くならないときは頭痛専門医や脳神経内科、脳神経外科、総合内科専門医などの受診をおすすめします。
片頭痛の治療は、頭痛発作を解消するための急性期の治療と頭痛発作を起こりにくくする予防療法の2種類に分かれ、症状に合わせて治療薬が処方されます。

■生活習慣を改善して片頭通を予防■
片頭痛を予防するためには、引き金となるような行動を控え、規則正しい生活を心掛けることも大切です。

［３］緊張性頭痛とは

■発症の主なきっかけ■
最も一般的なタイプの頭痛である緊張性頭痛は、肩、首、頭皮、顎の筋肉の緊張によって引き起こされます。ストレスやうつ、不安などが関連している可能性があり、働き過ぎ、寝不足、食事を欠食、お酒を飲む人に多く見られます。
後頭部から首すじにかけて、重苦しい感じや、頭をベルトで締めつけられているような圧迫感が緊張性頭痛にはあります。時々起こるもの（反復性緊張性頭痛）とほぼ毎日起こるもの（慢性緊張性頭痛）があり、片頭痛のようにズキズキする痛みや寝込むほど強い痛みではなく、動いても痛みは強くならず、光・音過敏や吐き気もありません。

■緊張性頭痛の特徴■
緊張型頭痛の特徴には以下のようなものが挙げられます。症状や発症時の状態が片頭痛とは少し異なります。

■緊張性頭痛のメカニズム■
緊張型頭痛のメカニズムは、反復性緊張型頭痛と慢性緊張型頭痛で異なると考えられています。

■緊張性頭痛の対処法■
緊張性頭痛への対処としてはフィジカル面と医療面の2種類が考えられます。

■片頭痛と緊張性頭痛が両方起こる合併型■
片頭痛と緊張性頭痛は、ストレスや疲労、寝不足など共通の誘発因子があるため両方が起こる合併型も多くみられます。
合併型の症状の現れ方には2つのタイプがあります。一つは、日によって片頭痛と緊張性頭痛が起こるタイプと、もう一つは、日常的に緊張性頭痛が起こっていて、たまに片頭痛が起こるタイプです。合併型が疑われる場合は、自己判断で適切に対処することが難しいため、頭痛外来や神経内科など頭痛専門医への受診をおすすめします。

［４］頭痛で参考になるサイト

一般社団法人日本頭痛学会のサイト
頭痛に関しての国際的な分類を担っている国際頭痛学会頭痛分類委員会とも連動して、最新の頭痛の分類と診断の情報を掲載しており、一般向けにも「頭痛について知る」というページで頭痛の種類や治療方法について分かり易く解説しています。頭痛患者が適切な理解とサポートを受けられるよう毎年2月2日を「頭痛の日」として制定し、様々な啓発活動も展開しています。

日本放送協会（NHK）　健康チャンネル
NHKが放送した様々な健康番組を、専用サイトにまとめたのが「健康チャンネル」です。病名ごとにページが分かれていますが、検索することで病気を調べることも出来、頭痛や片頭痛も特集ページがあります。病気に関してそれぞれ専門の医学研究者や医師が解説しており、分かり易いイラストや図が掲載されているのが特徴です。

あとがき

スマホやパソコンの画面を何時間も見続けていると目の疲れや肩こりになることをVDT（ビジュアル･ディスプレイ･ターミナル）症候群と言いますが、人によっては頭痛にもなります。働く環境や時間によっても頭痛は発症しますので、職場の衛生管理について産業医と相談してください。（産業医　関谷剛）